Con la risoluzione 42\/E del 12 giugno 2025, l\u2019Agenzia delle Entrate interviene in modo risolutivo sul trattamento IVA delle prestazioni in ambito estetico, chiarendo i requisiti richiesti per poter beneficiare del regime di esenzione. Le novit\u00e0 derivano dall\u2019articolo 4-quater del decreto-legge 145\/2023 (convertito nella legge 191\/2023) e si applicano esclusivamente alle prestazioni rese dal 17 dicembre 2023 in poi.<\/p>\n
Secondo la nuova disciplina, la chirurgia estetica pu\u00f2 essere esente da IVA solo se sussiste uno scopo terapeutico effettivo, attestato in modo specifico da documentazione medica. Lo stesso vale per la medicina estetica, dove tuttavia \u00e8 possibile utilizzare anche altra documentazione idonea, purch\u00e9 in grado di dimostrare la natura terapeutica dell\u2019intervento.<\/p>\n
La risoluzione chiarisce un punto molto dibattuto: l\u2019attestazione pu\u00f2 essere rilasciata anche dallo stesso medico o chirurgo che esegue l\u2019intervento. Questa apertura rende pi\u00f9 agile la gestione documentale, ma non riduce l\u2019onere probatorio, che resta in capo al professionista.<\/p>\n
Per quanto riguarda l\u2019anestesia, l\u2019Agenzia conferma l\u2019applicazione dell\u2019esenzione IVA in tutti i casi, anche in assenza di finalit\u00e0 terapeutica dell\u2019intervento estetico. Le prestazioni degli anestesisti, infatti, sono considerate sempre funzionali alla tutela delle condizioni vitali del paziente.<\/p>\n
Sul piano operativo, le strutture sanitarie e i professionisti dovranno adeguare i propri flussi interni. \u00c8 essenziale conservare copia delle attestazioni e verificare che siano redatte in modo preciso, datate e coerenti con la prestazione eseguita. Il principio di inerenza, in questo contesto, non \u00e8 pi\u00f9 sufficiente: serve un nesso causale diretto e dimostrabile tra patologia e trattamento.<\/p>\n
Un caso pratico: un intervento di blefaroplastica eseguito per motivi funzionali (riduzione del campo visivo) potr\u00e0 essere esente da IVA solo se corredato da un\u2019attestazione medica che ne certifichi l\u2019utilit\u00e0 terapeutica. Se l\u2019intervento \u00e8 richiesto solo per fini estetici, sar\u00e0 soggetto ad IVA ordinaria.<\/p>\n
Le prestazioni eseguite prima del 17 dicembre 2023 restano assoggettate alla normativa previgente. Eventuali imposte versate in eccesso secondo il nuovo orientamento non sono rimborsabili. In sostanza, la normativa non ha effetto retroattivo.<\/p>\n
Lo scenario delineato dalla risoluzione 42\/E impone una revisione strutturata delle prassi amministrative e cliniche. Per gli studi di medicina estetica, le cliniche private e i professionisti del settore, diventa strategico assicurarsi una documentazione conforme, completa e redatta con rigore. Beneggi e Associati offre un supporto specializzato nella predisposizione dei protocolli fiscali, nella valutazione delle condizioni per l\u2019esenzione e nella redazione di modelli certificativi personalizzati. Contattaci per un\u2019analisi approfondita del tuo modello operativo e per evitare rischi sanzionatori o contenziosi con l\u2019amministrazione finanziaria.<\/p>\n