\n
Con la risposta a interpello n. 187\/2025, l\u2019Agenzia delle Entrate ha chiarito un punto cruciale: le prestazioni rese in libera professione intramuraria (Alpi) dai dirigenti medici e dal personale sanitario del Servizio sanitario nazionale non possono beneficiare della flat tax del 15% introdotta dal decreto-legge 73\/2024.<\/p>\n
Un\u2019agevolazione mirata, non estensibile<\/strong><\/p>\n L\u2019articolo 7 del Dl 73\/2024 ha previsto un\u2019imposta sostitutiva al 15% per le sole prestazioni aggiuntive rese da personale sanitario pubblico nell\u2019ambito delle attivit\u00e0 finalizzate alla riduzione delle liste d\u2019attesa, a condizione che siano previste da clausole specifiche dei contratti collettivi nazionali di lavoro.<\/p>\n L\u2019obiettivo \u00e8 chiaro: incentivare lo svolgimento di turni straordinari da parte del personale dipendente, per abbattere i tempi di attesa. Tuttavia, questo trattamento fiscale agevolato \u00e8 riservato esclusivamente alle prestazioni indicate nei CCNL, svolte in regime di dipendenza.<\/p>\n Esempio 1<\/strong> Esempio 2<\/strong> Conferme e limiti: interpretazione restrittiva dell\u2019Agenzia<\/strong><\/p>\n L\u2019Agenzia ha ribadito che il regime agevolativo non si applica a<\/strong>:<\/p>\n prestazioni rese in ambito privato convenzionato<\/strong>;<\/p>\n<\/li>\n prestazioni aggiuntive rese da personale universitario<\/strong>, anche se in ospedali pubblici;<\/p>\n<\/li>\n prestazioni Alpi<\/strong>, cio\u00e8 attivit\u00e0 libero-professionali svolte da personale dipendente in regime intramurario.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n La ratio dell\u2019esclusione \u00e8 chiara: l\u2019agevolazione \u00e8 vincolata alla subordinazione lavorativa e all\u2019applicazione del contratto collettivo nazionale, non a finalit\u00e0 simili.<\/p>\n Quali implicazioni per le strutture sanitarie pubbliche e per i medici<\/strong><\/p>\n Questa interpretazione limita di fatto la portata dell\u2019incentivo fiscale. Le strutture sanitarie pubbliche non possono contare sulla leva della flat tax per attrarre prestazioni intramurarie e dovranno continuare a inquadrare correttamente le attivit\u00e0 aggiuntive per renderle compatibili con il regime agevolato.<\/p>\n I professionisti, da parte loro, dovranno fare attenzione a non confondere le due tipologie di attivit\u00e0 e a pianificare il proprio impegno con un quadro fiscale chiaro.<\/p>\n \n In un contesto normativo frammentato, Beneggi e Associati affianca enti sanitari e professionisti nella corretta interpretazione e applicazione delle agevolazioni fiscali, nella stesura dei contratti integrativi e nella pianificazione fiscale delle attivit\u00e0 intramurarie. Una guida esperta \u00e8 oggi essenziale per evitare errori interpretativi e sfruttare le opportunit\u00e0 nel rispetto delle regole.<\/p>\n
Un dirigente medico effettua turni aggiuntivi in ospedale pubblico durante le ore serali per smaltire arretrati diagnostici. Tali prestazioni, se previste nel CCNL e finalizzate alla riduzione delle liste d\u2019attesa, rientrano nel perimetro della flat tax 15%.<\/p>\n
Lo stesso dirigente medico, nello stesso ospedale, svolge attivit\u00e0 libero-professionale intramuraria (Alpi) al di fuori dell\u2019orario di lavoro ordinario. Anche se tali prestazioni concorrono indirettamente a ridurre le liste d\u2019attesa, non rientrano tra quelle agevolabili.<\/p>\n\n