In sintesi. Sul piano della fattura elettronica osteopati e chiropratici sono tenuti a usare il Sistema di Interscambio (SdI), applicando l’IVA ordinaria. Lo ha stabilito l’Agenzia delle Entrate con la risoluzione 9/E del 24 febbraio 2026, ritenendo che né osteopatia né chiropratica né chinesiologia abbiano ancora un riconoscimento sanitario valido per il fisco. L’unica eccezione riguarda il massaggiatore capo bagnino (Mcb) di uno stabilimento idroterapico: le sue prestazioni possono essere esenti da IVA e restano fuori dallo SdI.
Perché la qualifica sanitaria decide tutto
Chi eroga prestazioni sanitarie a persone fisiche non ha la facoltà di inviare fattura elettronica via SdI: lo vieta l’articolo 10-bis del decreto-legge 119/2018. Il motivo è la riservatezza dei dati di salute, che passano dal Sistema Tessera Sanitaria (Sts) per la dichiarazione dei redditi precompilata.
Per capire se vale il divieto, bisogna stabilire se l’attività sia sanitaria. La stessa verifica serve per l’esenzione IVA dell’articolo 10, comma 1, numero 18, del DPR 633/1972. Secondo Fiscoetasse servono due requisiti. Il primo è oggettivo: la prestazione deve servire a diagnosticare, curare o riabilitare. Il secondo è soggettivo: chi la rende deve esercitare una professione o un’arte ausiliaria sanitaria sottoposta a vigilanza dall’articolo 99 del regio decreto 1265/1934, oppure individuata da un decreto del Ministero della salute. Conta, in sostanza, la qualifica che l’ordinamento attribuisce alla professione.
Osteopati, chiropratici, chinesiologi: IVA al 22% e fattura via SdI
L’Agenzia considera imponibili, con aliquota ordinaria, le prestazioni di tutte e tre le figure. Per l’osteopata, il percorso aperto dalla legge 3/2018 risultava ancora incompleto il 24 febbraio 2026. Per il chiropratico la ragione è analoga: manca l’istituzione formale della professione. Il chinesiologo è regolato dal decreto legislativo 36/2021, che non ne fa un operatore sanitario.
Queste prestazioni non rientrano tra quelle da comunicare al Sts. Il divieto di fattura elettronica, quindi, non opera, e vale l’obbligo ordinario di trasmettere le fatture allo SdI.
Il massaggiatore capo bagnino: eccezione con titolo idoneo
L’Mcb opera in uno stabilimento idroterapico ed è ricompreso tra le arti ausiliarie sanitarie vigilate che l’articolo 99 del regio decreto 1265/1934 elenca. Per questo la risoluzione consente di applicare l’esenzione dell’articolo 10, comma 1, numero 18, a condizione che il professionista abbia un titolo idoneo all’esercizio.
Per l’Mcb non si utilizza lo SdI: le prestazioni si documentano con modalità diverse dalla fattura elettronica e la spesa è comunicata al Sts. Le fonti consultate indicano che il cliente può portarla in detrazione.
Che cosa cambia nella pratica
Un osteopata o un chiropratico che oggi documenta le sedute con ricevuta senza IVA deve passare alla fattura elettronica con IVA al 22%. Esempio, con calcolo mio: una seduta da 80 euro al netto dell’imposta diventa un documento da 97,60 euro, di cui 17,60 di IVA. Questi importi non rientrano tra i dati da trasmettere al Sts. L’Mcb, invece, continua con la procedura tradizionale, ma conviene conservare il titolo che prova la qualifica.
Domande frequenti
Un osteopata fattura con lo SdI? Sì. Per la risoluzione 9/E/2026 le sue prestazioni sono imponibili e il divieto sanitario non si applica.
I chiropratici seguono la stessa regola? Sì, sulla base dell’identico ragionamento sul riconoscimento mancante.
Il massaggiatore capo bagnino emette fattura elettronica? No: le prestazioni, se c’è il titolo idoneo, sono esenti e restano fuori dallo SdI. Senza titolo l’esenzione non spetta.
Il chinesiologo è un professionista sanitario? Per l’Agenzia no: il decreto legislativo 36/2021 lo colloca fuori dalle professioni sanitarie.
Fonti
Agenzia delle Entrate, risoluzione 9/E del 24 febbraio 2026, nei commenti di Edotto (25 febbraio 2026), Fiscoetasse, Fisco7 (9 marzo 2026) e mysolution (aprile 2026); Fiscal Focus, 25 febbraio 2026 (solo parte visibile). Decreto-legge 119/2018, DPR 633/1972 e regio decreto 1265/1934 sono citati dalle fonti e non sono stati letti direttamente. Non letto: il testo integrale della risoluzione, non accessibile. Per mancanza di un secondo riscontro non sono riportate le indicazioni sulla detraibilità per i pazienti degli osteopati e sulla prassi precedente presenti nel testo originario.
Contenuto a carattere informativo: non sostituisce una consulenza sul singolo caso.
